Mengorok / Sleep Apnea

Tidur Terganggu? Siang-siang udah ngantuk? Suka ngorok?

Waspada gangguan kesehatan yang satu ini..!

Pada tulisan kali ini saya akan membahas tentang kondisi yang mengganggu kualitas tidur seseorang. Apakah disekitar Anda ada yang sering mendengkur keras waktu tidur? Punya gangguan tidur? Suka terbangun mendadak waktu tidur? Sering ngantuk disiang hari? Wah.. Kalo ada yang begitu sebaiknya waspada dengan penyakit satu ini... Namanya Sleep Apnea atau juga gangguan bernapas saat tidur, lebih sering didengar dengan sebutan NGOROK!! Ini penting untuk diketahui karena penyakit model yang satu ini bisa menganggu aktifitas dan berisiko penyakit jantung loh..! Untuk tau lebih lanjut tentang sakit yang satu ini, yuk mari dibaca lebih lagi..

http://curemysleepapnea.com/wp-content/uploads/2013/06/Anatomy-of-Obstructive-Sleep-Apnea.png

Sleep apnea itu apa sih? Sleep apnea itu adalah episode tidak normal saat bernapas yang timbul karena adanya penyumbatan saluran napas sewaktu tidur, keadaan ini dapat berupa henti napas (apnea) ataupun menurunnya ventilasi pernapasan (hypopnea). (Sumardi, et al. 2014).

Nah.. Lebih lanjut lagi ada tiga jenis apnea ataupun hypopnea yaitu...

Pertama, tipe obstruktif (Obstructive Sleep Apnea) dimana tipe ini yang paling sering terjadi yaitu dimana frekuensi napas itu benar-benar menurun ataupun sama sekali tertutup.. Berhenti bernapas?? Yap! Betul sekali.. Keadaan ini bisa berlangsung antara 10-60 detik loh.. (Bayangkan berapa lama tuh..)

Selanjutnya tipe yang kedua yang lebih jarang yaitu tipe sentral (Central Sleep Apnea), kalau yang satu ini adalah sleep apnea yang disebabkan karena adanya kelainan sistem saraf pusat yang mengatur sistem kardiorespirasi (pernapasan dan jantung). Nah pada tipe ini sistem saraf pusat itu gagal menyampaikan pesan ke saraf otot diafragma dan pernapasan di dada..

Selanjutnya tipe terakhir nih, yaitu tipe campuran (mixed sleep apnea), yang ini jelas deh yah.. Kalau yang ini biasanya diawali dengan kejadian dari tipe sentral yang diperberat oleh tipe obstruktif.. (kok rasanya sesek ya.. Hehehe..)

Sebagai catatan saya cuma akan membahas tipe obstruktif dimana ini merupakan tipe yang paling sering ya.. Nah ini dia penjelasannya..

Tipe obstruktif atau obstructive sleep apnea / hypopnea syndrome itu ciri-cirinya adalah keadaan dimana adanya gangguan pernapasan pada malam hari dan rasa kantuk yang berat yang penyebabnya tidak jelas pada siang hari. (Longo et al. 2012). Jadi intinya sih ada gejala / perasaan ngantuk yang berat dan sukar diutarakan / pokoknya ngantuk banget padahal masih siang ditambah suara dengkuran / ngorok yang keras sewaktu tidur (lebih dari 5x).

https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoxkpoPRoRwEcNjJ3RrFOuMvGg1ckzZGWPN32vN3kcGWvLXphr6svWf1lHuktG_xYt_y2-3c4udiGY-yqxJOTRIO8wjWwcuN9ZE0m4-aNyz9bSLfjm19s3eaNMtY6XrgOPNAxMZ1ob8TdE/s1600/im.jpg

Nah, mungkin bisa lebih jelas kalau dilihat di gambar.. Kalau lebih kompleks lagi, sleep apnea tipe obstruktif ini disebabkan oleh karena penyempitan / lumpuhnya saluran napas selama tidur. Ini disebabkan oleh karena otot-otot faring mengalami gangguan yang menyebabkan mengecil / tertutupnya saluran pernapasan. (Sumardi et al. 2014). Singkatnya sih, penyebab dari tertutupnya saluran pernapasan ini selalu disebabkan oleh adanya ketidaknormalan pada daerah pernapasan yaitu rongga hidung, faring, neuromuskuler (sistem saraf yang mengatur otot pernapasan), dan terakhir walaupun ini jarang yaitu disebabkan oleh adanya tumor pada saluran napas.(Zhu SJ et al. 2014)

Bunyi ngorok sendiri disebabkan oleh karena gagal menarik napas (kalau dibayangkan itu sewaktu menarik napas jalurnya tiba-tiba menutup dan napasnya jadi tersendat). Nah pada pasien yang menderita tipe obstruktif ini otot pernapasan yang seharusnya membuka jalan malah diam saja dan menutup jalur napasnya. Biasanya pada keadaan ini orang yang menderita sleep apnea tipe obstruktif bisa tiba-tiba terbangun dari tidur seperti kaget dan mengalami perasaan jantung berdebar. Nah pada orang yang menderita sleep apnea tipe obstruktif juga seringkali mengalami keadaan napasnya berhenti kira-kira 20-30 kali perjam dan kalau dihitung-hitung bisa sampai 200 kali setiap kali tidur..! Ini yang menyebabkan rasa ngantuk yang berat di waktu siang harinya loh.. (Bayangkan ada gangguan tidur disaat tidur.. Sewaktu bangun bisa pusing-pusing tuh karena kurangnya oksigen yang masuk.. Hehehe..)

Bagaimana saya tahu saya menderita penyakit ini?

Nah buat lebih tau itu penyakit atau bukan sebenarnya bisa dideteksi dengan cara yang mudah loh.. Seperti yang sudah sedikit saya jelaskan tadi, ini ciri-cirinya :

1. Dengkuran / NGOROK yang bunyinya keras dan menganggu orang sekitar bisa jadi tanda-tanda.

2. Ada yang saat tidur napasnya betul-betul berhenti (gak bernapas). Ini bisa ditanyakan pada orang disekitar sewaktu kamu tidur ya.. Kalau tidurnya sendiri sih.. Hehehe..

3. Ada keluhan ngantuk yang berat di siang hari (hipersomnolen).

4. Gangguan konsentrasi, sakit kepala sewaktu bangun tidur, gangguan emosi, bahkan bisa sampai depresi dan menurunnya libido (gairah seksual).

Apakah saya bisa kena sakit ini?

Menurut buku yang saya baca sih, faktor resiko dari terkena penyakit ini ada cukup banyak loh.. Yang pertama itu obesitas / kegemukan, lebih banyak pada laki-laki, usianya lanjut, nah selain itu faktor resiko lain yaitu adanya penggunaan obat-obatan yang menurunkan kerja saraf termasuk penggunaan alkohol, keturunan punya saluran napas yang sempit, juga hipotiroidisme atau akromegali. Nah buat yang merasa ada disalah satu poin diatas mungkin bisa lebih hati-hati ya..

Kenapa harus waspada?

Sebenarnya penyakit sleep apnea ini sudah jelas menganggu ritme tidur normal kita sebagai orang yang ingin tidur nyenyak dan hidup sehat kan? Disamping itu gangguan dari pernapasan memang berhubungan banget dengan resiko penyakit jantung loh (ini yang harus diwaspadai). Bayangkan saja kalau masuknya oksigen kedalam tubuh itu seperti waktu kita menahan buang air kecil (disendat-sendat waktu kita keluarkan) maaf kalau contohnya jelek hehe.. Gak enak kan? Begitu juga dengan kondisi tubuh kita loh yang setiap waktu tidur harus kekurangan jatah oksigen normal, nah ini yang mencetuskan sakit jantungnya..

Penelitian juga mengatakan kalau orang yang mengalami sleep apnea / hypopnea punya kecenderungan lebih tinggi menderita penyakit vaskuler / jantung. (Hui Zheng et al. 2014)

Disamping itu ada juga hipersomnolen atau rasa ngantuk di siang hari.. Ini juga berbahaya karena bisa menurunkan konsentrasi dan produktivitas kerja kita loh.. (Sumardi et al. 2014) Lebih bahaya lagi kalau sewaktu menyetir dan kita mengantuk.. Waduh jangan deh..

Tips & Trik

Wah kayak apa aja ya ada tips & trik hehe.. Sebenarnya gangguan mengorok ini bisa sedikit diakali loh.. Salah satunya yaitu dengan mengubah posisi tidur yaitu dengan coba tidur dengan miring kesamping kiri atau kanan, mengurangi berat badan (buat yang obesitas), dan juga mengurangi konsumsi obat yang mendepresi saraf serta mengurangi konsumsi alkohol. Intinya sih gampang, hindari faktor resikonya..!

Oh ya.. Untuk membedakan tipe obstruktif dengan tipe sentral ataupun campuran tetap harus diperiksakan ke dokter ya.. :)

Nah mungkin sekian saja ya tulisan saya tentang sleep apnea atau ngoroknya, semoga bermanfaat bagi kesehatan ya.. Ditunggu pesan dan komentarnya.. Terimakasih sudah membaca.. :3 -D-

Daftar Pustaka :

1. Sumardi, Hisjam B, Riyanto BS, Budiono E. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 6th rev.ed. Setiati S, et al. Jakarta : Interna Publishing; 2014. 1700p.

2. Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18th ed. Sleep Apnea. Mc Graw Hill. 2014. 4452p.

3. Zhu SJ, Wang QY, Zhou SH, Bao YY, Wang SQ. Obstructive sleep apnea syndrome caused by uncommon tumors of the upper aerodigestive tract. Int J Clin Exp Pathol. 2014 Sep 15;7(10):6686-93. eCollection 2014.

4. Hui Zheng, et al. Salivary biomarkers indicate obstructive sleep apnea patients with cardiovascular diseases. Sci Rep. 2014; 4: 7046. Published online Nov 14, 2014. doi:  10.1038/srep07046

Read More

Alergi Susu Sapi pada Bayi

Hati-hati Alergi Susu Sapi pada si Adik Bayi !!

Susu sapi jelas menjadi pilihan utama kebanyakan orangtua yang ingin anaknya mendapat gizi yang baik pada masa pertumbuhannya, apalagi sewaktu si anak masih berumur dibawah enam tahun yang bisa dibilang masih berada dalam 'masa emas'nya bertumbuh... Tapi hati-hati ya.. Menurut penelitian sih, jumlah anak yang terkena alergi susu sapi ini cukup banyak dibanding data yang ada di rumah sakit..(Heidrun Hochwallner, et al. 2014).

Susu sapi bisa menimbulkan alergi pada sebagian buah hati Anda loh.. Kalau gak ditangani dengan segera, bisa saja alergi ini akan menjadi pemicu timbulnya alergi lain dan akan muncul terus hingga dia dewasa.. Bahayanya, alergi yang parah tingkatannya bisa menimbulkan sesuatu yang disebut dengan syok anafilaktik yang bisa menimbulkan kematian jika dibiarkan terus menerus.. Maka dari itu, hal ini menjadi penting untuk diketahui.

Kok bisa sih anak saya terkena alergi? Kenapa susu sapi? Apa saja ciri-cirinya kalau anak saya terkena alergi? Apa sih yang harus saya lakukan kalau anak saya ternyata alergi susu sapi? Apakah selamanya anak saya tidak boleh memakan produk susu sapi? Nah, untuk tahu lebih lanjut tentang jawabannya.. Yuk kita bahas sedikit soal ini..

Kok bisa sih anak saya terkena alergi? Ini dia jawabannya...

Usia tahun pertama kehidupan pada bayi itu adalah usia dimana sistem imun seorang anak masih relatif belum berkembang baik dan sangat rentan (Zakiudin & Sjawitri, 2007). Apalagi kalau si anak memiliki bakat atopik (keturunan), ia akan lebih mudah terkena alergi yang disebabkan oleh karena paparan alergen tertentu loh.. (Alergen merupakan benda asing yang masuk kedalam tubuh dan nantinya akan direspon oleh sistem imun) Misalnya saja makanan dan juga debu, nah karena sistem imun pada anak dalam tahun pertama kehidupannya belum begitu berkembang dengan baik, maka sistem imun ini akan merespon pada alergen yang dianggapnya lawan tadi sehingga menimbulkan alergi.

Kenapa susu sapi?

Yap, susu sapi dikatakan mengandung sedikitnya 20 komponen protein yang bisa merangsang produksi antibodi (sistem yang melawan antigen) pada manusia terutama protein whey (albumin serum bovin, gamaglobulin bovin, dan α-laktalbumin) ini dianggap sebagai penyebab utama alergi susu sapi pada si anak, ada juga loh orang yang sudah dewasa tapi masih alergi sama whey.. Malahan, konon susu sapi yang di pasteurisasi akan meningkatkan sifat alergenitas yang lebih memicu alergi pada anak. (Zakiudin & Sjawitri, 2007).

Apa saja ciri-cirinya kalau anak saya terkena alergi? Kenali gejalanya..!

Bila anak Anda, anak teman Anda, anak dari anak Anda, cucu Anda, atau siapapun dia yang masih balita dan baru menjajaki susu sapi setelah mencicipi ASI terkena alergi memiliki ciri-ciri... Nah ini dia penjelasannya..

Ciri-ciri dari anak yang terkena alergi sebenarnya cukup jelas, yang pertama itu adalah ciri khas alergi pada umumnya; 

1. Yaitu kulit kemerahan bentol-bentol yang menimbulkan rasa gatal (bahasa kerennya urtikaria), dan juga bengkak di wajah (bahasa gaulnya angioedema)

2. Yang kedua ini lebih mengkhawatirkan.. Hidung tersumbat, batuk berulang, asma, hidung berair dan bersin berulang / rinitis ( batuk dan rinitis jumlah kasusnya lebih jarang). (Van den Hoogen SC, et al. 2014)

3. Nah ciri yang ketiga yaitu adanya gangguan pada saluran cerna, si buah hati bisa saja muntah, diare, juga berdarah sewaktu buang air besar, nah salah satu gejala saluran cerna ini kadang bisa dicurigai dari adanya kolik (menangis terus menerus lebih dari setengah jam selama lebih dari 3 hari dalam seminggu dan berlangsung lebih dari 3 minggu) (Ana CC, et al. 2014)

(Vandenplas Yvan, et al. 2014)

Urtikaria

Angioedema

Apa sih yang harus saya lakukan kalau anak saya ternyata alergi susu sapi?

Bila anak Anda, anak teman Anda, anak dari anak Anda, cucu Anda (maaf) ternyata terkena alergi susu sapi, segera bawalah dia ke dokter.. Pastinya nanti dokter bakal menyarankan supaya jangan diberikan produk susu sapi untuk beberapa saat.. Disamping itu dokter juga akan memberikan beberapa obat dan terapi untuk dijalani.. Penting gak sih terapi dan obat-obatan itu? Tentunya dengan penanganan tepat obat itu diperlukan supaya bisa mengurangi gejala alergi yang timbul, kalau terapi tentunya dilakukan untuk jangka panjangnya supaya toleransi pada susu sapi ini bisa diperbaiki dan tidak menimbulkan akibat lainnya disaat si bayi dewasa nantinya.

Apakah selamanya anak saya tidak boleh memakan produk susu sapi?

Kabar gembira untuk kita semua, biasanya anak yang mengalami alergi susu sapi ini akan mengalami remisi (sembuh total) dari alergi susu sapi ini sebelum dia berumur 3 tahun. Tapi tentunya dengan catatan bahwa si anak menjalani terapi dan pengobatan yang tepat serta dihindarkan dari produk susu sapi selama berobat ke dokter ya. Biasanya dokter akan meminta supaya susu sapi ini diganti dengan susu kedelai atau susu sapi hidrolisat (protein whey nya sudah dikurangi).

Nah.. Saya akan berbagi tips untuk mendeteksi alergi ini.. Buat catatan, alergi susu sapi ini bisa dicurigai kalau si bayi ini melakukan tindakan sebagai berikut :

1. Memakan atau meminum produk dari susu sapi (ya iyalah..)

2. Timbul gejala seperti diatas kira-kira hitungan menit sampai jam setelah konsumsi.

3. Punya keturunan alergi (alergi apapun) pada keluarga seperti orangtua, kakek, nenek, saudara.

4. Nah kalau menemui gejala-gejala seperti diatas sebaiknya SEGERA..! dibawa ke dokter ya.. Karena mencegah lebih baik daripada mengobati.

Mungkin cukup sekian pembahasan mengenai alergi susu sapi ini, semoga bisa bermanfaat dan menambah pengetahuan tentang alergi susu sapi ya. Ditunggu komentarnya.. Terimakasih..! :)

Daftar Pustaka :

1. Heidrun Hochwallner, et al. Cow’s milk allergy: From allergens to new forms of diagnosis, therapy and prevention. Methods. Mar 1, 2014; 66(1): 22–33. doi:  10.1016/j.ymeth.2013.08.005

2. Akib AAP, Munasir Z, Kurniati N. Buku Ajar Alergi-Imunologi Anak, ed. 2. Munasir Z, Siregar SP. Alergi Susu Sapi; 2007, hal284.

3. Van den Hoogen SC, van de Pol AC, Meijer Y, Toet J, van Klei C, de Wit NJ. Suspected cow's milk allergy in everyday general practice: a retrospective cohort study on health care burden and guideline adherence. BMC Res Notes. 2014 Aug 9;7:507. doi: 10.1186/1756-0500-7-507.

4. Ana Carolina C. Marcon, Mário César Vieira, and Mauro Batista de Morais. Pediatrician's knowledge on the management of the infant who cries excessively in the first months of life. Rev Paul Pediatr. Jun 2014;  32(2):187–192doi:10.1590/0103-0 582201432218713 

5. Yvan Vandenplas, et al. Correction: Middle East Consensus Statement on the Prevention, Diagnosis, and Management of Cow's Milk Protein Allergy. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. Sep 2014; 17(3): 201. Published online Sep 30, 2014. doi: 10.5223/pghn.2014.17.3.201

Read More